每經(jīng)記者｜張蕊    每經(jīng)編輯｜陳旭    

圖片來(lái)源：新華社

2月11日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革進(jìn)展情況。

國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫在吹風(fēng)會(huì)上介紹，2018年以來(lái)，經(jīng)過(guò)三年努力，集中帶量采購(gòu)改革已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化、制度化新階段，到目前為止已經(jīng)開(kāi)展了六批藥品帶量采購(gòu)，共采購(gòu)234種藥品，涉及金額占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年藥品采購(gòu)總額的30%。

同時(shí)，2021年開(kāi)展了胰島素的專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)，首次將集采從化學(xué)藥品拓展到生物藥領(lǐng)域。高值醫(yī)用耗材的集采聚焦了心內(nèi)科和骨科兩個(gè)群眾最為關(guān)注的領(lǐng)域，心臟支架集采已經(jīng)平穩(wěn)運(yùn)行一年，中選支架總量169萬(wàn)套，達(dá)到全年協(xié)議采購(gòu)量的1.6倍。

陳金甫說(shuō)，從取得的成效來(lái)看，集采規(guī)則不斷優(yōu)化，質(zhì)量監(jiān)管更為嚴(yán)謹(jǐn)，供應(yīng)保障更為穩(wěn)定，使用政策更為完善，總體呈現(xiàn)了“價(jià)降、量升、質(zhì)優(yōu)”的態(tài)勢(shì)。

正在謀劃第七批藥品集中帶量采購(gòu)

2021年初，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署藥品集中帶量采購(gòu)常態(tài)化制度化，今年1月10日，國(guó)務(wù)院再次召開(kāi)常務(wù)會(huì)議進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)部署，決定常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，進(jìn)一步降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

此次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出，要推動(dòng)集中帶量采購(gòu)常態(tài)化、制度化并提速擴(kuò)面，持續(xù)降低醫(yī)藥價(jià)格，讓患者受益。

下一步對(duì)于藥品、高值醫(yī)用耗材的提速擴(kuò)面有哪些具體計(jì)劃和考慮？對(duì)此，陳金甫表示，提速擴(kuò)面是常態(tài)化、制度化的應(yīng)有之義，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

首先是品種提速。“品種是真正反映臨床需要的，從品種提速來(lái)說(shuō)，目前我們正在謀劃的是第七批藥品集中帶量采購(gòu)。”陳金甫說(shuō)，從三年來(lái)的情況看，包括地方集采，平均每個(gè)省份集采品種已經(jīng)累計(jì)達(dá)到50個(gè)，高值醫(yī)用耗材達(dá)到了3種。

“今年，我們將指導(dǎo)地方根據(jù)臨床需要，圍繞大品種和常見(jiàn)病，查漏補(bǔ)缺進(jìn)行推進(jìn)，力爭(zhēng)每個(gè)省份開(kāi)展的省級(jí)集采品種能夠達(dá)到100個(gè)以上，高值醫(yī)用耗材能覆蓋到5個(gè)品種。”

其次，集采覆蓋領(lǐng)域的擴(kuò)面。原來(lái)的集采主要集中在化學(xué)藥，去年拓展到了胰島素、人工關(guān)節(jié)。陳金甫表示，今年按照“一品一策”的原則對(duì)群眾反映多、價(jià)格調(diào)整空間大的耗材品種開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，并準(zhǔn)備在骨科脊柱類(lèi)耗材進(jìn)行集中帶量采購(gòu)。

同時(shí)，在地方層面上，進(jìn)一步在其他領(lǐng)域進(jìn)行探索。包括中成藥，在去年部分省份已經(jīng)組織聯(lián)盟采購(gòu)的基礎(chǔ)上，今年要有序進(jìn)一步擴(kuò)大范圍。“這樣來(lái)說(shuō)，三大領(lǐng)域全覆蓋，沒(méi)有僥幸?guī)Ы痄N(xiāo)售的生存空間。”

另外，持續(xù)增效，擴(kuò)大老百姓的受益面。陳金甫說(shuō)，三年以來(lái)，各地推進(jìn)速度較快，但是在區(qū)域聯(lián)盟、省級(jí)聯(lián)盟中間，存在著已經(jīng)開(kāi)展的各地區(qū)群眾受益率比較高，但是其他沒(méi)有參加聯(lián)盟的價(jià)格降不下來(lái)，集采降價(jià)的制度效應(yīng)當(dāng)?shù)匕傩帐芤娌坏健?/p>

“所以我們想，在已經(jīng)開(kāi)展集采的品種，要逐步實(shí)行其他省份的跟進(jìn)協(xié)同，使覆蓋面能夠迅速擴(kuò)大到其他地區(qū)。”他說(shuō)，這些方面都是今年工作的幾大領(lǐng)域、幾大重點(diǎn)。

地方種植牙體集采規(guī)程方案基本成熟

今年1月10日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，要逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對(duì)群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國(guó)家和省級(jí)層面開(kāi)展集采。

對(duì)于會(huì)議重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的這些耗材品種，今年的具體安排是什么？

陳金甫回應(yīng)表示，骨科耗材方面，去年對(duì)人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)進(jìn)行招采，同時(shí)去年在創(chuàng)傷類(lèi)已有河南聯(lián)盟開(kāi)展了招采，今年將進(jìn)一步延伸到脊柱類(lèi)耗材，“這樣耗材里最大的板塊骨科耗材基本上主體覆蓋了。”

陳金甫透露，脊柱類(lèi)耗材現(xiàn)在正在進(jìn)行摸底研究和信息標(biāo)準(zhǔn)化，因?yàn)楣强婆R床的需求很大，但是標(biāo)準(zhǔn)不一，尤其是產(chǎn)品的組成非常復(fù)雜，所以如何按照臨床醫(yī)療的需要來(lái)形成采購(gòu)產(chǎn)品組，這涉及很高的技術(shù)環(huán)節(jié)，現(xiàn)在已經(jīng)在研究方案。

“近日，我們將跟高值醫(yī)用耗材聯(lián)采辦進(jìn)行專(zhuān)題研究，并且廣泛聽(tīng)取臨床專(zhuān)家的意見(jiàn)、廣泛聽(tīng)取企業(yè)的意見(jiàn)，爭(zhēng)取上半年有一套初步的方案，條件成熟的情況下，今年能夠順利進(jìn)行開(kāi)標(biāo)。”他說(shuō)。

種植牙方面，“大家爭(zhēng)議很大，詬病很多”。《醫(yī)改界》總編、三醫(yī)智酷（北京）醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長(zhǎng)魏子檸曾對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，目前我國(guó)種植牙市場(chǎng)不夠規(guī)范，可能遠(yuǎn)比心臟支架畸形。隨著心臟支架、人工關(guān)節(jié)等耗材紛紛納入國(guó)家集采，降價(jià)效果明顯，將種植牙納入集采的呼聲也越來(lái)越高。

陳金甫表示，現(xiàn)在看來(lái)，種植牙是一種重要的缺牙修復(fù)治療方式，社會(huì)需求也很大。當(dāng)然，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)也很多。

“所以我們想，從地方探索開(kāi)始，從去年初就開(kāi)始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽(tīng)取了臨床、企業(yè)和各地意見(jiàn)，準(zhǔn)備今年上半年力求能夠推出這樣一個(gè)地方集采的聯(lián)盟改革，實(shí)際上也是在國(guó)家主導(dǎo)下的一種布局，在牙科種植體探索的一種集采方式。”

陳金甫提到，今后集采更重要的是規(guī)則，不同招標(biāo)標(biāo)的的特點(diǎn)非常復(fù)雜，需要符合產(chǎn)品質(zhì)量的要求，又要符合臨床需要，又要切實(shí)讓企業(yè)、患者能夠共享改革的成果。